Chủ nhật, 09/06/2024
BHYT 05 năm liên tục là gì?
Hiện hành, trên thẻ BHYT sẽ ghi nhận thông tin thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng. (Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP)
Cụ thể, theo Quyết định 1666/QĐ-BHXH ngày 03/12/2020 thì thời điểm đủ 05 năm liên tục in từ ngày …/…/… tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục theo quy định hiện hành, cụ thể:
- Những người đã có đủ 05 năm tham gia BHYT liên tục trở lên tính đến ngày 01/01/2015 thì in từ ngày 01/01/2015.
- Từ ngày 01/01/2015 trở đi, những người tham gia BHYT chưa đủ hoặc bắt đầu đủ 05 năm liên tục thì in từ ngày đầu tiên của năm thứ 6.
Như vậy, BHYT 05 năm liên tục là khi một người có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên, trường hợp có gián đoạn thì tối đa không quá 03 tháng.
3 điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục
Thứ nhất, có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên. Theo Nghị định 146/2018 (sửa đổi, bổ sung Nghị định 75/2023) thì thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp lần trước, trường hợp gián đoạn tối đa không quá ba tháng.
Thứ hai, số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn sáu tháng lương cơ sở. Mức lương cơ sở hiện tại là 1,8 triệu đồng.
Số tiền cùng chi trả là khoản tiền mà người bệnh có BHYT phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỉ lệ phần trăm được hưởng của loại thẻ BHYT.
Ví dụ, thẻ BHYT có mức hưởng 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% trong tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.
Thứ ba, người tham gia phải đi khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc theo diện cấp cứu.
Thủ tục để hưởng quyền lợi 5 năm liên tục
Khi đáp ứng những điều kiện trên, người tham gia BHYT hoặc người thân mang theo các giấy tờ: Thẻ BHYT;
Bản sao giấy tờ tùy thân có ảnh;
Bản chính hóa đơn viện phí đến nộp tại cơ quan BHXH gần nhất để nộp
Sau khi tiếp nhận, cơ quan BHXH sẽ thanh toán phần chênh lệch số tiền đồng chi trả cho người dân. Đồng thời sẽ cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm và cập nhật trên hệ thống để người bệnh không phải thanh toán phần cùng chi trả như lần trước.
Cần lưu ý, việc thanh toán số tiền đồng chi trả BHYT được thực hiện trong cùng năm.
Thủ tục để hưởng quyền lợi 5 năm liên tục
Cách tính số tiền đồng chi trả BHYT
Nếu người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở lớn hơn sáu tháng lương cơ sở thì Quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi.
Ví dụ: Bà A tham gia BHYT liên tục đủ 5 năm và có tổng chi phí cùng chi trả trong năm là 20 triệu đồng.
Như vậy, khi bà A mang hóa đơn đến cơ quan BHXH thì sẽ được thanh toán lại số tiền cùng chi trả là 20 triệu đồng - 10.800.000 (sáu tháng lương cơ sở) = 9.200.000 đồng và được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.
Xem thêm
Nguồn: https://thuonghieuvaphapluat.vn/3-dieu-kien-huong-bao-hiem-y-te-bhyt-5-nam-lien-tuc-ke-tu-2024-ai-cu..
Mặc dù được sử dụng phổ biến nhưng hộp nhựa và hộp thủy tinh lại...
Đời sống số - 15 giờ, 16 phút trước
Gặp đúng người, đúng nơi, đúng thời điểm là niềm mơ ước của tất cả mọi người. Tuy nhiên, trên thực tế, nhiều khi chúng ta có thể gặp được người mình yêu vào...
Kiến thức - 24 giờ, 59 phút trước
Không nên sử dụng dụng cụ thông tắc đường ống khi cống bị tắc hoặc bồn rửa bị tắc.
Kiến thức - 24 giờ, 59 phút trước
“Người nghèo không nên có ba người bạn, người giàu không nên tìm ba người bạn”. Câu nói này tưởng chừng đơn giản nhưng lại chứa đựng những trí tuệ sống sâu sắc. Vậy...
Kiến thức - 1 ngày, 4 giờ trước
Do liên quan đến sự điều chỉnh trong cải cách tiền lương nên có một số thay đổi về chính sách trong đó có bảo hiểm y tế (BHYT) kể từ ngày 1/7/2024.
Đời sống số - 1 ngày, 4 giờ trước
Cúng Tết Đoan Ngọ 2024 vào khung giờ nào là đẹp nhất? Hãy tham khảo thông tin từ chuyên gia phong thủy dưới đây.
Kiến thức - 5 giờ, 15 phút trước
Theo quyết nghị của Quốc hội thì lương hưu sẽ được điều chỉnh từ ngày 1/7/2024.
Xài gì - 5 giờ, 15 phút trước
Không dư dả về tài chính, người dùng có thể chọn mua các mẫu iPhone cũ (đã qua sử dụng) với chi phí không quá cao nhưng vẫn đảm bảo nhu cầu sử dụng....
Chuyện làng sao - 5 giờ, 17 phút trước
Diễn viên Duy Hậu là người đảm nhận vai diễn ông Hàm trong phim 'Đất về người'. Khi về già, nhìn cuộc đời của nam nghệ sĩ khiến nhiều người xót thương.
Kiến thức - 7 giờ, 44 phút trước
Một số ngành dựa vào tuổi trẻ và sẽ bị loại bỏ sau khi đạt đến một độ tuổi nhất định. Trong khi đó, có một số ngành, bạn càng lớn tuổi thì bạn...
Địa chỉ ăn ngon - 7 giờ, 30 phút trước
Là một tín đồ trung thành của mì, mỗi lần nhắc đến mì xào, tôi nghĩ ngay đến các loại mì xào xúc xích thơm, mì xào gà xé, mì xào cay, mì xào...
Thời trang + - 8 giờ, 30 phút trước
Người ta nói rằng con người dựa vào quần áo của mình, và người bình thường cũng có thể dựa vào quần áo thời trang và tươm tất để vẻ ngoài của họ có...
Kiến thức - 8 giờ, 7 phút trước
Đây là hướng dẫn nhận xét học bạ theo Thông tư 27/2020/TT-BGDĐT cho giáo viên chủ nhiệm trong trường tiểu học.
Chuyện làng sao - 8 giờ, 7 phút trước
Angela Phương Trinh liên tục xuất hiện trên sóng livestream vào tối qua.
Doanh nghiệp - 9 giờ, 1 phút trước
Đêm chung kết cuộc thi HOTSTEPS 2024 đã chính thức diễn ra vào tối ngày 08/06 tại Đại học Ngoại Thương. VNtre.vn tự hào là nhà bảo trợ truyền thông chính thức cho cuộc...
Kiến thức - 9 giờ, 26 phút trước
Trong ngày Tết Đoan ngọ (5/5 Âm lịch), người miền Bắc quan niệm, mận là loại trái cây tốt nhất để giết sâu bọ.
Phong thủy - 9 giờ, 27 phút trước
Một ngôi nhà “đại cát’ sẽ mang đến vận may, tài lộc cho gia chủ. Vậy ngôi nhà có đặc điểm gì có thể tạo được vận khí tốt, giúp cho gia chủ ăn...
Đời sống số - 10 giờ, 36 phút trước
Trong văn hóa truyền thống, thời điểm sinh thường mang nhiều ý nghĩa, thậm chí một số ngày còn được coi là ngày tốt lành, báo hiệu sự may mắn, phước lành.
Kiến thức - 10 giờ, 38 phút trước
Câu nói này nếu chỉ nghe qua sẽ thấy nghịch lý nhưng người xưa hoàn toàn có lý do.
Kiến thức - 10 giờ, 38 phút trước
Dịp Tết Đoan Ngọ, thịt vịt trở thành món ăn chính nên có nhiều gia đình cũng bày vịt ở mâm cỗ cúng cùng với bánh, hoa quả, cơm rượu nhưng không phổ biến....
Kiến thức - 10 giờ, 38 phút trước
Trong tương lai gần, có 4 ngành học được dự đoán sẽ lên ngôi và hái ra tiền, cha mẹ thông minh nên định hướng cho con sớm.
Đời sống số - 10 giờ, 39 phút trước
Hãy cùng nhìn vào 4 bức ảnh dưới đây và lựa chọn một chiếc lá mà bạn thấy. Đáp án sẽ nói cho bạn biết câu trả lời.
Kiến thức - 11 giờ, 41 phút trước
Trong xã hội Trung Quốc cổ đại, định nghĩa về cái đẹp đã có nhiều lần chuyển biến lớn. Vào thời nhà Đường, người ta tôn vinh “lấy béo làm đẹp”, coi thân hình...
Chăm sóc sức khỏe - 11 giờ, 44 phút trước
Một số chuyên gia về giấc ngủ cho rằng mang tất khi đi ngủ có thể làm giảm chứng ngáy.
Chuyện làng sao - 11 giờ, 44 phút trước
Mặc dù hơn Lee Byung Hun đến 9 tuổi nhưng Lưu Đức Hoa không hề kém cạnh đàn em đến từ Hàn Quốc.
Kiến thức - 11 giờ, 45 phút trước
Muốn về hưu sớm thì đây là những điều bạn cần làm ngay. Điều này giúp bạn có tiền để tận hưởng tuổi già thoải mái, không phải lo nghĩ về tiền bạc.